Медицинское страхованиеСтрахователями в системе общепринятого добровольного медицинского страхования выступают дееспособные физические, а так же юридические лица. Давайте рассмотрим, что такое медицинское страхование и кто в нем участвует.

Страхователи - это физические лица которые имеют право заключать необходимые договоры страхования как в свою пользу, так и в пользу третьих лиц.

На практике же в основном страхователями по добровольному медицинскому страхованию  выступают предприятия (имеющие большую численность работников, и подверженные риску),  которые заключают договора коллективного страхования для всего предприятия и в пользу всех своих работников или его отдельных подразделений и профессиональных групп.

Застрахованные лица - это физические лица, в пользу которых заключаются необходимые договоры страхования. Если по каким либо причинам физическое лицо хочет заключить договор страхования в отношении себя самого, то страхователь так же как и застрахованный - это одно и то же лицо. Объектом страхования как правило являются имущественные интересы страхователя или самого застрахованного, зачастую связанные с затратами которые необходимы для получение медицинской помощи (установления диагноза заболевания, заболевания в связи с полученной травмой и т. д.) и на его лечение (пребывание в больнице, хирургические расходы, затраты на необходимый послеоперационный уход и т. п.).

Страховые тарифы которые предусмотрены на медицинские и аналогичные другие услуги по договору добровольного медицинского страхования заключают по соглашению между представителями страховщика и медицинским учреждением. Следует отметить, что ответственность страховой компании наступает только в случае обращения страхователя (того, кто застрахован) в учреждения здравоохранения за получением необходимой медицинской помощи или сопутствующих услуг в соответствии с условиями описанными в договоре страхования, то есть выплата по своей сути имеет вид компенсации стоимости необходимого медицинского лечения или медицинских услуг.

Установленной страховой суммой которая оговорена в добровольном медицинском страховании, в первую очередь является предельный уровень страхового обеспечения, который определяется в соответствии с перечнем и стоимостью самих медицинских услуг, которые предусмотренные договором страхования.

Особенностью страхования является способ предоставления страховой защиты: он предоставляется в форме медицинских услуг, т.е. в натуральной форме.

Договора в системе медицинского страхования

В системе медицинского страхования используют два типа договоров:

• договор страхования, заключаемый между страхователем и самой страховой организацией;

• договор направленный на оказание медицинских услуг (обычно лечебно-профилактической помощи) в системе  государственного медицинского страхования, который в свою очередь заключается между страховой организацией которая осуществляет страховую деятельность и медицинским учреждением.

Для получения медицинского страхования необходимо выполнить следующие условия: страхователю в соответствии с соглашением добровольного медицинского страхования перечислить средства в страховую компанию, которая предоставляет страховые услуги и, в свою очередь, при наличии страхового случая платит медицинскому учреждению стоимость предоставленной и оказанной медицинской услуги согласно предоставленного счета. В договоре определяются также размер страховых взносов, условия и сроки вступления в силу договора, а также прекращение его действия, права и обязанности сторон, а так же необходимые другие условия.

FOREX обучение

Рекомендуемые статьи

Популярные статьи